江蘇醫(yī)保報銷新規(guī)2023年最新 2023江蘇醫(yī)保報銷流程及報銷比例是多少

2023-06-26 23:16:22 來源：社保網(wǎng)

一、江蘇醫(yī)保報銷流程和所需材料一、基本醫(yī)療保險參保人員什么情況下需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

據(jù)社保網(wǎng)了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(資料圖片)

（一）異地安置退休人員;

（二）異地長期居住或長駐異地工作連續(xù)時間在6個月以上人員;

（三）因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

上述（一）和（二）情形者，簡稱“長期駐外人員”。

二、參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算或報銷？

除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式：

1、刷卡直接結(jié)算：

參保人持江蘇省統(tǒng)一社?？ǎㄒ韵潞喎Q“社保卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報銷：

參保人先自己全額墊付醫(yī)療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。